Микроволновая абляция или радиочастотная: в чём разница

Общее у двух методов

И микроволновая (МВА), и радиочастотная (РЧА) абляция относятся к методам локальной термодеструкции. Под ультразвуковым или КТ-контролем через прокол в опухоль вводится тонкая игла-антенна, ткань нагревается до температуры коагуляционного некроза, и патологический очаг постепенно замещается рубцовой тканью и уменьшается. Обе методики выполняются малоинвазивно, чаще под местной анестезией, с коротким пребыванием в стационаре и подходят пациентам, которым противопоказана открытая операция.

Разница — в способе передачи энергии в ткань, и она принципиальна.

Как греет РЧА

Радиочастотная абляция пропускает через ткань высокочастотный электрический ток. Ток вызывает колебание ионов, трение и нагрев — но само тепло рождается только в узкой зоне у электрода, а дальше распространяется за счёт теплопроводности ткани. Отсюда два ограничения. Во-первых, эффективность РЧА зависит от электропроводности ткани: в плотных, обугленных или плохо проводящих участках нагрев замедляется. Во-вторых, метод чувствителен к «эффекту теплоотвода» — кровоток в крупных сосудах рядом с очагом уносит тепло и может оставить недолеченный край.

Как греет МВА

Микроволновая абляция использует электромагнитное излучение частотой от 915 МГц до 2,45 ГГц. Микроволны заставляют полярные молекулы воды в клетках вращаться и хаотично двигаться; трение молекул превращается в тепло сразу во всём объёме ткани вокруг антенны, а не только у её поверхности. Именно поэтому МВА нагревает ткань быстрее и до более высокой температуры, чем РЧА, и её эффективность не зависит от электрического сопротивления ткани.

Практическое следствие: микроволны хорошо работают там, где РЧА пробуксовывает — в аэрированной лёгочной ткани с высоким электрическим сопротивлением, в плотных и кальцинированных очагах, а также рядом с крупными сосудами, где выше устойчивость к эффекту теплоотвода. Зона абляции формируется предсказуемо, с надёжным абляционным краем.